Comme bien d’autres maladies, la tuberculose osseuse fait des ravages. Lorsque les douleurs articulaires deviennent constantes, il est judicieux de se faire consulter pour savoir s’il ne s’agit pas de ce mal. Au cours d’un entretien exclusif, Dr Ahmet Abdoulaye, médecin pneumologue, au Centre Hospitalière Universitaire de Référence Nationale (CHURN), explique l’importance de se faire diagnostiquer le plutôt possible pour éviter le pire.
Selon le pneumologue, Dr Ahmet Abdoulaye, la tuberculose osseuse est une forme extra-pulmonaire à diagnostiquer précocement. Elle est une maladie infectieuse, causée par une bactérie appelée bacille de Koch, dont la localisation la plus fréquente est pulmonaire. « Cette forme est contagieuse », mentionne-t-il. Cependant, la tuberculose peut atteindre d’autres organes comme la plèvre, le péricarde, les viscères, le cerveau et également les os.
La tuberculose osseuse correspond donc à la localisation du bacille de Koch au niveau des structures osseuses. Selon le pneumologue, cliniquement, les patients qui présentent le plus souvent des douleurs lombaires persistantes (bas du dos) ou des douleurs articulaires, une fièvre généralement plus marquée la nuit, une perte d’appétit, un amaigrissement progressif une grande fatigue et une faiblesse générale. Il souligne que l’évolution de la tuberculose osseuse est souvent lente dans certains cas et des abcès dits « froids » peuvent se former au niveau des vertèbres.
Pour la prise en charge médicale, Dr Ahmet Abdoulaye suggère le diagnostic qui consiste à faire l’imagerie médicale, notamment le scanner ou l’Imagerie par Résonance Magnétique (l’IRM) du rachis dorso-lombaire. Toutefois, dit-il, ces examens ne sont pas toujours accessibles à tous les patients. « Le mieux est de commencer par une radiographie standard qui peut montrer une déminéralisation osseuse, un pincement des espaces intervertébraux et parfois une image caractéristique dite en fuseau en cas d’abcès, une ponction peut être réalisée afin de prélever le pus », a-t-il précisé. Selon lui, l’analyse moléculaire permet d’identifier le génome de Mycobacterium tuberculosis et de vérifier une éventuelle résistance à la rifampicine. Le spécialiste souligne l’importance des examens de la tuberculose osseuse, notant que beaucoup de patients se limitent à des crachats pour rechercher une tuberculose pulmonaire, sans savoir que la maladie peut également toucher les os.
Une prise en charge multidisciplinaire
Selon le pneumologue, la prise en charge de la tuberculose osseuse est multidisciplinaire, c’est-à-dire elle associe le pneumologue, le neurologue et parfois le neurochirurgien. « Le traitement repose principalement sur les médicaments antituberculeux destinés à éliminer le bacille. Cependant, lorsque les lésions vertébrales sont importantes ou qu’il existe une compression de la moelle épinière, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de stabiliser ou remplacer les structures osseuses atteintes », a-t-il soutenu. Et d’observer que contrairement à la tuberculose pulmonaire, l’évolution osseuse est plus lente et par conséquent, la durée du traitement est généralement plus longue, d’environ 12 mois. A son avis, en cas de diagnostic tardif, la compression progressive de la moelle épinière peut entraîner une incontinence urinaire, une perte du contrôle des selles et une paralysie partielle ou totale. A ce stade, précise-t-il, la chirurgie devient souvent indispensable, mais les séquelles peuvent être irréversibles.
La tuberculose osseuse est guérissable si elle est diagnostiquée et traitée précocement. Plus le traitement est instauré tôt, plus les chances de récupération complète sont élevées a insisté le pneumologue. Dès l’apparition de douleurs persistantes du dos accompagnées de fièvre et d’amaigrissement, il est essentiel de consulter un médecin car l’automédication, notamment par des anti-inflammatoires payés en pharmacie sans avis médical peut retarder le diagnostic.
Il est également important de rassurer la population que la tuberculose osseuse n’est pas contagieuse et le traitement antituberculeux est disponible et gratuit dans tout le pays.
Newingar Minguéngué Jacqueline
Ajouter un commentaire